Gelieve alle verplichte velden in te vullen
	Gelieve uw volledige naam en voornaam in te geven
	Gelieve uw emailadres in te vullen
	Gelieve uw adres in te vullen
	Gelieve uw postcode in te vullen
	Gelieve uw woonplaats in te vullen
	Gelieve uw telefoonnummer in te vullen
	Gelieve minstens 1 iets te kiezen
	Gelieve een correct aantal op te geven

Naam en voornaam: *
E-mail: *
Adres: *
Postcode: *
Woonplaats: *
Telefoon: *
x Steak op grill menu (€ 16)
x kindermenu (worst) (€ 8) (tot 12 jaar)
Beide menu's zijn inclusief 12 soorten groenten, frietjes, aardappelsalade, pastasalade en diverse sauzen.
Opmerkingen:
	Verplichte velden *